هر نوع رخدادی که بصورت دفعی و خارج از اراده بیمه شده به علت یک عامل خارجی حین انجام فعالیت تحت پوشش بیمه در مدت بیمه اتفاق افتاده و موجب وارد آمدن صدمه بدنی به کارکنان و یا فوت آنها شود.
افرادی که طبق قانون کار یا سایر قوانین و مقررات کشور به عنوان کارگر یا کارمند بیمه گذار فعالیت می نمایند. در صورتی که مسئولیت عوامل اجرایی بیمه گذار تحت پوشش بیمه قرار گرفته باشد، کارکنان آنها نیز مشمول این تعریف میگردند.البته در بعضی از فعالیتها بیمه بصورت بی نام صادر میگردد و یا کارگاه فاقد لیست تامین اجتماعی میباشند
محدوده ای که کارکنان حسب درخواست بیمه گذار و به مناسبت انجام فعالیت تحت پوشش بیمه در آن جا انجام وظیفه می نمایند و نشانی آن در شرایط خصوصی بیمه نامه درج شده است. محل استراحت، غذاخوری و نظافت کارکنان و امثال آن که برای استفاده کارکنان ایجاد شده است نیز جزو محل فعالیت محسوب می شود.
تعهدات بیمه گر:
با صدور بیمه مسئولیت، بیمه گر متعهد است در صورت وقوع حادثه تحت پوشش و احراز مسئولیت بیمه گذار و یا عوامل اجرائی وی:
تعهدات اصلی بیمه مسئولیت شامل مواردیست که در بند 1و 2و 3 بالا اشاره شد ولی بر اساس بند 11 ماده 2 شرایط عمومی بیمه نامه مسئولیت مدنی کارفرما، مجموعه ای از شرایط تکمیلی بیمه مسئولیت (کلوزهای بیمه مسئولیت) که به تائید بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران نیز رسیده است وجود دارد که بیمه گذاران میتوانند در جهت تکمیل بیمه نامه خود با پرداخت حق بیمه اضافه نسبت به خرید انها اقدام نمایند.
برای اطلاع از پوششهای اصلی بیمه و شرایط خصوصی و نیز کلوزهای بیمه مسئولیت و پوشش های اضافی آن اینجا را کلیک کنید.
2. چنانچه بعد از صدور بیمه نامه و یا در مقاطع مختلف تعداد کارکنان و کارگران افزایش یا کاهش پیدا کرد نسبت به صدور درخواست الحاقیه تعداد نفرات (کاهش یا افزایش) از واحد صدور اقدام کنید.
3. موضوع فعالیت بدرستی و دقیق اعلام گردد و خطرات احتمالی و نیز در صورت تغییر در فعالیت یا تشدید خطر در فعالیت به بیمه گر اعلام گردد.
4. اثبات رابطه استخدامی کارگر مصدوم در بیمه نامه های بی نام بر عهده بیمه گذار است لذا اقدامات لازم در این خصوص بایستی مورد توجه قرار گیرد.
5. بیمه گذار باید برای فعالیت خود مجوزهای قانونی لازم را داشته باشد.
خسارت هاي خارج از تعهد بیمه گر:
1- كليه امراضی كه شخص در اثر فعاليت عادي و به مرور زمان به آن دچار گرديده باشد مگر در مواردي كه بنا به رای مراجع ذی صلاح بيمه گذار مسئول شناخته شود.
2- خسارت هاي ناشي از حوادث وسايل نقليه موتوري مشمول قانون بيمه اجباري خسارات وارد شده به شخص ثالث در اثر حوادث ناشي از وسايل نقليه
3- خسارت های مستقيم و يا غير مستقيم ناشي از تشعشعات راديواكتيو
4- خسارت هاي ناشي از جنگ، اعتصاب، شورش، اغتشاش، بلوا، اعمال تروريستي و تعطيلي كار
5- خسارت هاي ناشی از حوادث طبيعي از قبيل زلزله، سيل، طوفان، صاعقه، گردباد، رانش زمين، بهمن و آتش فشان
همچنین در موارد زير جبران خسارت در تعهد بيمه گر نخواهد بود :
1- خسارت هاي ناشي از عمد يا تقلب بيمه گذار، عوامل اجرايي و يا كاركنان آنها با تشخيص مراجع قانوني ذيصلاح
2- حوادث ناشي از درگيري و نزاع
3- خسارتهاي ناشي از مصرف مسكرات، مواد مخدر يا روان گردان كاركنان
4- محكوميت به جزاي نقدي به نفع دولت و مجازات هاي قابل خريد
5- غرامت و خسارت وارده به كاركناني كه سن آنها كمتر از پانزدهسال تمام باشد.
6- خسارت هاي مستقيم و غير مستقيم ناشي از انفجار هسته اي
7- كليه حوادثي كه طبق تشخيص مراجع قانوني ذيصلاح، بيمه گذار و يا عوامل اجرايي وي كه مسئوليت آنها تحت پوشش اين بيمه نامه قرارگرفته است، مسئول آن شناخته نشوند.